키 작은 우리 아이, 성장주사 실비보험 적용될까? 보험금 청구 가이드

성장 호르몬 주사, 실비보험 적용될까? 

또래보다 키가 작은 경우 성장 호르몬 주사를 고려하는 엄빠들이 많다.
하지만 이 치료가 실비보험으로 보장될 수 있는지가 가장 궁금할 것이다.

 

정답은 '상황에 따라 다르다' 이다.

어떤 경우에는 실비보험 적용이 되고, 어떤 경우에는 적용이 안 되기 때문이다.

 

1. 성장 호르몬 주사, 실비보험 적용될까?

- 보험이 적용되는지 여부는 병원에서 성장호르몬 부족 여부를 진단받았는지가 핵심
- 병원에서 '이 아이는 성장호르몬이 부족해서 치료가 꼭 필요하다' 라고 판정 받아야 보험처리가 가능.

1) 보험이 적용되는 경우

- 성장호르몬이 부족하다는 진단을 받은 경우

• 병원에서 '성장호르몬 결핍증' 이라고 진단받으면 실비보험 처리가 가능
• 성장판 검사, 혈액 검사 등을 통해 호르몬 수치가 낮다는 결과가 나와야 한다.

2) 보험이 적용되지 않는 경우

- 단순히 키가 작은 경우 (성장호르몬 정상 수치)

• 아이가 또래보다 키가 작은 이유가 유전이나 체질 때문이라면 보험 적용이 어렵다.

- 정리

• "호르몬이 부족해서 키가 안 크는 아이" → 보험 적용 가능
• "그냥 키가 작은 아이" → 보험 적용 어려움

 

2. 어디에서 성장호르몬 부족 진단을 받을 수 있을까?

- 성장호르몬 결핍증 진단이 가능한 곳

• 소아청소년과 (소아 내분비 전문의가 있는 병원)
• 대학병원 내분비과
• 성장클리닉 운영 병원

- 한의원에서는 성장호르몬 결핍 진단이 불가능

• 한의원에서는 X-ray나 혈액검사 같은 정밀 검사를 할 수 없기 때문
• 한의원에서는 체질에 따른 성장 상담, 한약 처방 등 대체 치료를 받을 수 있지만, 실비보험 적용이 되지 않는다.
• 실비보험 청구를 위해서는 반드시 병원에서 공식적인 진단을 받아야 한다.

 

3. 성장호르몬 부족 진단을 받기 위한 절차

 ① 소아청소년과 또는 성장클리닉 예약

• 아이의 성장 상태를 확인하기 위해 소아청소년과(내분비 전문의)나 성장클리닉이 있는 병원방문.

② 성장검사 진행 (키, 체중, 성장 속도 체크)

• 병원에서는 기본적으로 키와 체중, 성장 속도를 확인.
• 아이의 성장 속도가 정상 범위인지 평가하는 과정

③ 성장판 검사 (X-ray 촬영)

• 왼쪽 손목 X-ray 촬영을 통해 뼈 나이를 측정.
• 뼈 나이가 실제 나이보다 너무 낮다면, 성장호르몬 부족 가능성이 있을 수 있다.

④ 혈액검사 (성장호르몬 수치 측정)

• 성장호르몬 분비량을 확인하기 위해 혈액검사를 진행
• 성장호르몬 수치가 정상보다 낮다면, 성장호르몬 부족이 의심된다.

⑤ 성장호르몬 자극 검사 (필요 시 진행)

• 성장호르몬이 정상적으로 분비되는지 확인하기 위해 성장호르몬 자극 검사를 진행할 수도 있다.
• 혈액을 여러 번 채취해 성장호르몬이 잘 분비되는지를 평가
• 검사 결과에 따라 성장호르몬 결핍 여부가 결정.

 ⑥ 의사 소견서 및 진단서 발급

• 검사가 끝난 후 의사가 최종적으로 성장호르몬 부족 여부를 진단.
• 성장호르몬 결핍증(GHD)진단을 받으면, 성장호르몬 치료를 권장받을 수 있다.
• 이 진단서와 소견서를 보험사에 제출하면 실비보험 적용 가능성이 높다.

 

4. 성장호르몬 부족 진단을 받으려면 꼭 검사해야 할까?

- 단순히 또래보다 키가 작은 경우라면, 병원에서 검사 없이 경과를 지켜볼 수도 있다.
- 하지만 아이가 성장 속도가 또래보다 느리거나, 성장호르몬 결핍이 의심될 경우 검사를 권장.
- 특히, 1년에 4cm 미만으로 자란다면 병원 검사를 받아보는 것이 좋다.

 

 -성장호르몬 치료는 빠를수록 효과가 좋기 때문에, 너무 늦기 전에 검사를 받아보는 것이 중요

 

5. 실비보험 청구 방법

① 병원에서 진료 후, 성장 호르몬 검사실시

• 성장판 검사, 혈액 검사 등 여러 검사를 진행
• 의사가 성장호르몬이 부족합니다 라고 진단하면 보험 처리가 가능

② 진단서, 처방전, 병원비 영수증 챙긴다.

• 보험사에 제출할 서류:
  • 성장호르몬 부족 진단서
  • 치료비 영수증
  • 의사의 소견서
  • 처방전

③ 보험사에 접수

• 보험사 어플이나 홈페이지에서 모바일로 접수 가능
• 직접 방문해서 서류를 제출할 수도 있다.
• 보험사마다 약관이 다를 수 있으니 미리 문의해서 보장 여부를 확인할 것

 

6. 성장 호르몬 치료, 보험 활용 꿀팁

① 보험 약관을 먼저 확인

• 가입한 실비보험이 성장 호르몬 치료를 보장하는지 확인
• 일부 보험은 특정 조건에서만 보장하기 때문에 미리 체크할 것

②  치료 시작 전에 보험사에 문의할 것

• 병원에서 치료받기 전에 보험사에 문의하면 적용 여부를 미리 알 수 있다.

③ 보험 외에도 지원받을 방법이 있는지 체크할 것

• 성장호르몬 치료는 일부 지자체에서 지원하는 경우도 있음.
• 정부 지원 프로그램을 확인해 보면 도움 받을 수 있다.

 

7. 마무리

- 성장호르몬 주사는 단순히 키가 작은 이유로는 보험 적용이 어렵다.
- 병원에서 '성장호르몬이 부족하다' 는 진단을 받아야 실비보험 처리가 가능
- 보험을 청구하려면 진단서, 처방전, 영수증을 준비해서 보험사에 제출